Что такое скарлатина, как её распознать и лечить

Лёгкая детская болезнь может привести к артриту и психическим расстройствам.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

Как отличить разные виды высыпаний
  • Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
  • Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
  • Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
  • Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
  • Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Локализация сыпи

Возникновение сыпи при скарлатине отмечается в различных областях. При этом по локализации можно определить ту или иную стадию заболевания.

  • На начальном этапе мелкие образования можно обнаружить в подмышечных впадинах, на ягодицах, в верхней части груди, на треугольнике около бедер. Эти места являются наиболее нежными, поэтому подвержены высыпаниям.
  • Следующая стадия характеризуется интенсивным распространением высыпаний. Поражается область тела, лица. Нетронутыми остаются зоны носогубного треугольника.
  • Помимо кожи наблюдается поражение слизистых оболочек горла, гланд, языка, мягкого неба.
  • Далее высыпания постепенно бледнеют. Но самой уязвимой считается область под коленями. В этой зоне пятна не устраняются в течение длительного времени.

Помимо сыпи ребенок ощущает сильный зуд. Он не дает спокойно спать, делает его раздраженным, плаксивым.

Локализация сыпи

Локализация сыпи

Выделяют наиболее характерные области распространения высыпаний:

  • нижняя часть живота;
  • щеки;
  • боковые части живота;
  • локтевые сгибы;
  • колени и их сгибы;
  • складки ягодиц;
  • спина.

Шелушение проявляется спустя некоторое время в зонах, где отмечается наиболее интенсивное поражение. При этом кожа может вести себя по-разному. В области лица шелушение является более мелким. Руки и ноги покрываются облезшими пластинками.

Что делать при подозрении на скарлатину

Немедленно обращайтесь к врачу — педиатру или, если болеет взрослый, терапевту. Лучше всего вызвать медика на дом Scarlet fever . Если это невозможно, то по дороге в поликлинику постарайтесь как можно меньше контактировать с другими людьми. Скарлатина очень заразна и легко передаётся с мельчайшими капельками слюны, которые выделяются при кашле, чихании и даже дыхании.

Врач проведёт Scarlet fever. Diagnosis and Treatment осмотр, заглянет в горло, прощупает шею, чтобы определить, увеличены ли лимфатические узлы, оценит внешний вид и текстуру сыпи. Кроме того, он возьмёт мазок с миндалин и задней части горла, чтобы сделать тест на стрептококк группы А. Под скарлатину могут маскироваться другие заболевания, поэтому надо точно знать, что лечить.

Читайте также:  Кокосовое масло для лица – как применять?

Бывает ли сыпь у детей при коронавирусе 

Появление сыпи при коронавирусе у детей вполне возможно, отмечены формы, похожие на обморожение и корь.

Из США поступили сообщения о 64 случаях атипичного течения COVID-19, оно похоже на синдром Кавасаки. К этому заболеванию существует наследственная предрасположенность, а первые проявления возникают после вирусных инфекций. На 5 день после первых симптомов на коже туловища, в паху и на ладонях, подошвах возникают пятна, их характеристика:

  • плоские,
  • разной формы,
  • красного цвета,
  • мелкие.

Возможны и элементы в виде пузырьков. Со временем участки кожи с высыпаниями отекают, кожа уплотняется, возникает болезненность, движения пальцами затруднены. Через неделю на месте пятен появляется шелушение.

Симптомы и признаки

К типичным признакам скарлатины у детей и взрослых относятся:

Симптомы и признаки

Симптомы у взрослых людей носят стертый характер, сыпь быстро проходит, температура держится от нескольких часов до нескольких суток, выздоровление происходит быстрее и риск осложнений не велик. Это происходит из-за того, что зрелые люди уже не раз встречались в своей жизни со стрептококковой инфекцией и их организм уже умеет распознавать ее и вовремя «включать» механизмы защиты.

Дети беспомощны перед этим возбудителем и поэтому у них болезнь протекает более агрессивно.

Симптомы и признаки

Видео:

Как выглядит и проявляется сыпь при скарлатине

Визуально высыпания схожи с многочисленными точками бледного, красного или ярко-розового цвета. Размещению сыпи в основном представлены — щёки, паховые участки, сгибы поверхности конечностей, боковые участки тела и туловища. На начальном этапе проявления её можно заметить лишь в области зева. Кожа так же становится горячей наощупь. В области локтей, коленей и под мышками, сыпь очень заметна и ярко выражена симптомами Пастиа (образование тёмно-красных полос из-за сгущения точек).

Спустя 3-7 дня после появления, на замену сыпи приходит шелушение кожи на месте побледневших пятен. Оно сопровождается сильной чесоткой и последовательным омертвлением кожи. Его местами являются – ушные раковины, шея, лобковая область и подмышечные впадины. Особенно могут пострадать ладони, пальцы рук и ног, так как кожа там может сходить крупными пластами. Полностью проходит оно спустя 14-21 дней, с момента первых признаков скарлатины.

Сколько держится температура

Как выглядит и проявляется сыпь при скарлатине

Температура и лихорадка являются одними из первоначальных и самых тяжёлых признаков поражения. Она появляется очень резко и поднимается до 38-40°С, сопровождаясь сильной головной болью и жаром. Возможны так же: бред, галлюцинации и появление фебрильных судорог. Снижение температуры обычно происходит после третьего-пятого дня болезни, и через ещё 2-3 дня она полностью проходит и следует улучшение состояния ребенка.

Тяжесть болезни

От возраста, состояния иммунитета, здоровья и условной совокупности различных факторов, скарлатина может выделяться по-разному и приносить различные тяжести проявления. Существует всего 3 вида тяжести болезни:

  • Лёгкая. Симптомы интоксикации и заражения выражены слабо и с трудом различимы. Температура не поднимается выше 38 градусов, отсутствуют тошнота, рвота и головные боли. Ангина не сопровождается выделениями гноя, сыпь не так ярко выражена, а на миндалинах может быть отсутствие налёта. Лёгкая форма протекает значительно быстрее и проще – спустя 4-5 дней состояние нормализуется, все острые симптомы начнут резко снижаться.
  • Средняя. Скарлатина средней тяжести сопровождается повышенной температурой до +39-40 градусов. У ребёнка появляются головные боли, рвота, признаки тахикардии и общая слабость. Сыпь становится более обильной и выраженной, окрас яркий, а миндалины и зев покрыты гнойным налётом. Иногда ребенок может жаловать на отдышку и боли за грудиной – данное состояние называют «Скарлатиновое сердце». Снижение лихорадки и симптомов относят к седьмому-восьмому дню болезни.
  • Тяжёлая. Самой опасной и продолжительной является тяжёлая форма заболевания. Фиксируется крайне редко и всегда сопровождается полной госпитализацией ребенка. В данной форме болезни, из-за высокой интоксикации организма и клеток, скарлатина может разделяться на септическую, токсическую и некротическую разновидность. При последней происходит очень опасное некротическое воспаление миндалин нагноение лимфоузлов. Температура может поднимать до 40 градусов по Цельсию, что зачастую сопровождается бредом и галлюцинациями, а так же может привести к летальному исходу.
Читайте также:  Всё про коллаген — какой лучше для суставов, кожи

Локализация

У детей со скарлатиной сыпь сначала покрывает лицо, а затем распространяется на сгибательные поверхности рук и ног, паховую область, боковые части туловища.

Локализация

Сыпь на лице располагается в основном на щеках, а также может переходить на лоб, но в области, называемой носогубным треугольником, сыпи при скарлатине не бывает. Этот участок лица остается бледным, и такой характерный для скарлатины признак называют симптомом Филатова.

Также у болеющих скарлатиной детей выявляют симптом Пастиа, который представлен образованием темно-красных полос из плотно расположенных элементов сыпи в естественных складках – под мышками, под коленями, в локтевых сгибах.

Локализация

Как отличить от других заболеваний

Клинические проявления скарлатины у взрослых можно перепутать с инфекционными болезнями, сопровождающимися сыпью или поражением миндалин. Стертые формы напоминают респираторные вирусные инфекции и часто остаются незамеченными. Наибольшее сходство со скарлатиной имеет псевдотуберкулез — инфекционное заболевание, передающееся через фрукты, овощи, соки, воду, проявляющееся лихорадкой, сыпью, расстройством стула и поражением суставов.

Как отличить от других заболеваний

Таблица — Дифференциальная диагностика скарлатины

Признак Скарлатина Псевдотуберкулез Краснуха Корь
На какой день появляется сыпь 1-2 3-21 1 4-5
Локализация высыпаний Сгибательная поверхность конечностей, бока, складки тела Внутренняя поверхность рук и ног, на кистях, стопах, шее, голове — симптом капюшона, перчаток и носков. Все тело, преимущественно локти, колени, спина, ягодицы, лицо. В течение 3-4 дней высыпания появляются поэтапно, начиная с лица, затем на туловище и конечностях.
Следы от сыпи Шелушение на стопах, ладонях, шее. Отслойка эпидермиса в местах поражения кожи. Бесследно. Остается пигментация на 7-10 дней, мелкопластинчатое шелушение.
Другие признаки заболевания Ангина, поражение сердца, почек. Дисфункция печени, ЖКТ, боли в суставах. Увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. Белые пятнышки на внутренней стороне щек, кашель, насморк, слезотечение.
Как отличить от других заболеваний

Сходные со скарлатиной высыпания могут появиться при наличии у взрослых стафилококковой инфекции. На фоне высокой лихорадки развивается абсцесс, флегмона, остеомиелит и появляется мелкоточечная сыпь со сгущением элементов вокруг очага. Стафилококковая природа заболевания подтверждается положительным тестом на возбудителя, отсутствием ангины и малинового языка.

Со скарлатиной можно перепутать аллергическую сыпь. Следует проанализировать, не употреблял ли человек продукты или медикаменты с индивидуальной непереносимостью. При аллергии высыпания сопровождаются зудом, имеют крупные размеры в виде пятен, уплотнений, крапивницы. Для скарлатинозной сыпи характерен феномен Шульца-Чарлтона — исчезновение элементов через 6-12 ч после внутрикожного введения 0,2 мл антитоксической сыворотки.

Как отличить от других заболеваний

Характер и типичная локализация сыпи при скарлатине?

Сыпь на теле ребенка может проявляться на фоне различных заболеваний, таких как:

  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • псевдотуберкулез;
  • корь;
  • геморрагический диатез;
  • милиарный туберкулез;
  • популезный дерматит;
  • аллергический дерматит;
  • гиперемии кожных покровов;
  • токсический гепатит;
  • потница.
Читайте также:  Жировик за ухом, на мочке: как выглядит, как избавиться от липомы

При каждой болезни характер сыпи и место ее локализации различны. Но точный диагноз заболевания, которое вызвало такой симптом как сыпь может поставить только врач.

Характер сыпи при скарлатине следующий:

  • прыщики мелкие (1-2мм) с розовой окраской и ярко красным центром;
  • кожа на ощупь шершавая;
  • вокруг прыщиков кожа воспалена, а так как они расположены близко друг к другу, то практически визуально сливаются;
  • если надавить на сыпь, то остается белый отпечаток;
  • сыпь держится до 5 дней, а исчезая не оставляет следов на коже.
Характер и типичная локализация сыпи при скарлатине?

Типичная локализация сыпи при скарлатине следующая:

  • на лице проявляется в основном на щеках, носогубный треугольник всегда чистый;
  • внизу живота;
  • по бокам живота;
  • в подмышечных впадинах;
  • на локтевых сгибах;
  • на коленных сгибах;
  • на ягодичных складках;
  • на спине.

Через 1 или 2 недели начинается шелушение кожи в местах наиболее активного расположения прыщиков. На лице и теле мелкое шелушение, а на руках и ногах — пластинчатое.

  • Чешется ли сыпь при скарлатине? Сыпь при скарлатине, как и при любом другом заболевании, а так же ввиду того, что это воспалительный процесс, может чесаться.
  • Чем мазать сыпь при скарлатине? Сыпь при скарлатине обычно ни чем не мажут. Для того, чтобы не появились гнойнички на коже нельзя принимать водные процедуры во время болезни. Если гнойничок появился — смазать зеленкой.

Тяжесть болезни

Основываясь на степени выраженности первичных проявлений и специфических симптомов, выделяются три формы типичной скарлатины.

Форма Симптомы Особенности Возможные осложнения
Лёгкая
  • повышение температуры тела до 38-38,5°С;
  • отсутствие или умеренная выраженность проявлений интоксикации (вялость, головная боль, тошнота);
  • необильная мелкая сыпь бледно-розового цвета, локализованная в кожных складках;
  • воспаление в горле носит катаральный характер и не сопровождается налётом;
  • шейные лимфатические узлы не увеличены.
Все симптомы заболевания купируются через 6-10 дней
Средняя
  • температура тела 39-40°С;
  • поражение нервной системы (затуманенность сознания, галлюцинации, бред);
  • признаки сильной интоксикации (боли в голове и в мышцах, тошнота, множественные рвота);
  • мелкая сыпь ярко-красного цвета, которая сливается в большие пятна, покрывающие всё тело;
  • учащенное сердцебиение;
  • неравномерный пульс;
  • одышка.
  1. В некоторых случаях по решению педиатра заболевшего ребёнка помещают на лечение в стационар.
  2. Сильное шелушение кожи после исчезновения сыпи.
  • миокардит;
  • ревматизм суставов;
  • воспаление почек.
Тяжёлая Токсическая форма:
  • внезапное повышение температуры тела до 40-41°С;
  • нарушения в работе нервной системы в виде возбуждённости или подавленности, бред, затуманенность сознания, судороги;
  • многократная рвота;
  • диарея;
  • катаральная ангина;
  • обильные высыпания яркой окраски;
  • повышение пульса до 160 уд./мин на фоне пониженного артериального давления.
  • полная потеря сознания;
  • появление синюшной окраски кожных покровов;
  • снижение температуры конечностей
  • пневмония;
  • септический миокардит;
  • рецидив ангины;
  • рецидив скарлатины.
Септическая форма:
  • некротическая ангина;
  • острое воспаление шейных лимфатических узлов;
  • повышение температуры до 41°С;
  • нарушения сознания;
  • острые боли при глотании;
  • учащённое сердцебиение.
  • слабо выраженные признаки интоксикации;
  • в первые 2-4 дня протекает как заболевание средней тяжести;
  • процесс образования гноя быстро переходит в носоглотку.
  • периаденит;
  • аденофлегнома;
  • синусит;
  • отит;
  • септикопиемия.
Токсико-септическая форма характеризуется наличием признаков и токсической, и септической формы заболевания. Первые 2-3 дня скарлатина протекает по токсическому типу, а на 4-5 сутки отмечаются симптомы септической формы. Возможны появления осложнений, свойственных обеим формам тяжёлого течения заболевания.