Контактный дерматит

Аллергическим дерматитом называется заболевание кожи, которое протекает с воспалением, зудом, сыпью и жжением. Оно развивается при реакции организма на контакт с определенными аллергенами, сопровождается неприятными симптомами. Патология может проявиться в любом возрасте, приводит к серьезным осложнениям здоровья.

Строение кожи у детей и взрослых

У только родившихся деток кожа защищена смазкой, в состав которой входят жир, гликоген, витамины и другие активные вещества, обеспечивающие мягкость и упругость. Когда смазка смывается, приходится приспосабливаться к окружающей среде. При этом наружный слой (эпидермис) еще очень тонкий, коллагеновые волокна не созревшие. Поэтому кожа легко травмируется и воспаляется, через нее очень быстро всасываются токсические вещества, а наружные средства легко проникают внутрь2. Мази и кремы способны предотвратить трещины и сухость.

Виды дерматитов:

  • Часто у малышей встречается потница. Это мелкая сыпь красного цвета. Возникает в местах, где малыш вспотел. Появляется после 3 мес. жизни, когда начинают работать потовые железы малыша. Лечение: воздушные ванны, исключить на время памперсы (если потница в паховых складках).
  • У детей, склонных к аллергии, возникает токсическая эритема новорожденных. На теле появляются красные прыщи, у некоторых есть желтые головки. Лечение: такую сыпь лучше подсушивать: купать малыша в отваре березового листа. Или в отваре череды (на втором месяце жизни). Но имейте в виду, что любой травяной сбор может сам по себе вызывать аллергию. Крупную сыпь можно обрабатывать 1% спиртовым раствором хлорофиллипта (глаза и нос трогать нельзя).
  • Контактный дерматит — аллергическая реакция кожи малыша на памперсы, отдушки, средства для купания. Как и при потнице, на коже появляются мелкие красные точки. Аллергия возникает быстро, четко видна граница контакта кожи с аллергеном. Если реакцию вызвал подгузник, раздражение будет на всей области, которую он закрывал. Лечение: прекратить доступ аллергена.
  • Пеленочные дерматиты возникают при несоблюдении правил гигиены малыша. Например, если младенец находился больше 30-60 мин в грязном подгузнике. Лечение: нужно на время убрать подгузники, подмывать малыша проточной водой без мыла, подсушивать кожу с помощью воздушных ванн. Можно использовать крема на основе цинка (Деситин и Циндол) — для подсушивания, а также «Бепантен», как ранозаживляющее средство. Если в течение 3 дней лечение не помогает или состояние ребенка ухудшается (пораженная область увеличивается и/или приобретает багровый оттенок, появляются гнойнички, температура тела повышается до 38 градусов), нужно вызвать врача.
  • Из-за гормональных изменений может развиваться себорейный дерматит (СД). На теле появляются красные папулы и желтые сальные плотные корочки — на лице, верхней части спины и груди, на волосистой части головы. Сыпь может быть на шее, за ушами, в области бровей, в подмышечных впадинах, в паху. Кожа шелушится. Как правило, СД проходит самостоятельно в течение 6-12 мес.

Основные правила ухода за малышом 1. купать ребенка не менее 1 раза в день; 2. перед мытьем головы обрабатывать кожу головы детским маслом, счесывать корочки детским гребнем и промывать детским шампунем; 3. иногда можно смазывать кожу эмолентами — жироподобными веществами, которые увлажняют и смягчают ткани.

  • Атопический дерматит (АД) — хроническое заболевание. Он имеет генетический характер и проявляется после 3 мес. в виде диатеза — покраснение (розовые круглые пятна) и шелушение кожи, зуд. Возникает при контакте с аллергенами. Лечение: АД должен наблюдать врач. Чаще всего не удается выявить аллерген и вылечить заболевание сразу. При АД можно дважды в день смазывать кожу увлажняющим детским кремом хотя бы до года. Нужно очень аккуратно вводить прикорм, чтобы точно знать, на что мог среагировать организм малыша.
Читайте также:  Матовый нюдовый маникюр геометрия на короткие овальные ногти с черными контурами

Причины

Простой дерматит у взрослых появляется в результате контакта кожи с внешним раздражителем, который физически или химически влияет на кожу и вызывает повреждение. Чаще всего, причиной развития контактного дерматита являются предметы обихода, такие как мыло, моющие и дезинфицирующие средства. Контактный дерматит кистей может развиваться при длительном контакте кожи рук с горячей водой, мылом, мясным или фруктовым соком и другими веществами.

Слабые раздражители обычно вызывают несущественные покраснения, сухость и шелушение кожи, несильный зуд.

Сильные раздражители (хлорная известь, едкие щелочи) способствуют появлению болезненного отека, пузырчатой сыпи профилактика, мокнутии.

Типы дерматита

Прежде, чем приступать к лечению, необходимо определить тип дерматита. В зависимости от раздражителя, спровоцировавшего негативную кожную реакцию, различают следующие виды заболевания:

  1. Простой. Появляется при непосредственном контакте с физическим или природным раздражителем. В качестве источника воспаления могут выступать химические вещества, высокие и низкие температуры, воздействие солнечного света, контакт со жгучими растениями (крапива, перец чили).
  2. Инфекционный. Деструктивные изменения эпидермиса вызывают бактериальные микроорганизмы или грибки.
  3. Атопический. Возникает у сенсибилизированных людей, при контакте с различными аллергенами.

Простой тип не является заболеванием. Это индивидуальная реакция организма на действие контактных раздражителей, которая проходит достаточно быстро. Обильные высыпания на ногах, руках и прочих частях тела, характерны для атопической формы дерматита. В таблице приведены популярные варианты, используемые при разных видах патологии.

Тип Название Средняя цена, руб
Контактный Бепантен 230
Эплан 120
Аллергический Преднизолон 350
Фенистил 210
Инфекционный Цинковая мазь 45

Существует ряд кремов и мазей, применяемых для восстановления пораженной дермы. Мазь от дерматита на коже у взрослых бывает косметической, облегчающей внешние симптомы, и лечебной, с комплексным действием. Одни содержат натуральные компоненты, другие представляют собой гормональные препараты.

Общие сведения об атопическом дерматите

Понятие «атопия» предполагает генетически обусловленную склонность организма человека в ответ на тот или иной раздражитель выдавать аллергическую реакцию. Атопический дерматит (АтД) – это наиболее широко распространенный вид дерматозов, то есть болезней кожного покрова. Данное заболевание характеризуется тем, что:

  1. Оно хроническое (в подавляющем большинстве случаев), практически не поддается излечению, но ближе к сорока годам частота проявлений заболевания постепенно снижается.

  2. Оно передается по наследству, имеет аллергический характер.

  3. Как правило, развивается в младенческом или раннем детском возрасте.

  4. Диагностировать заболевание может как дерматолог, так и аллерголог.

  5. Оно не заразно.

  6. Оно протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий.

  7. Проявляется возникновением очагов воспалений, покраснений и раздражений, а также сильной сухостью кожи и зудом.

Атопический дерматит доставляет больному не только физический, но и психологический дискомфорт, так как очаги заболевания нередко возникают на заметных окружающим участках эпидермиса, к примеру, на лице. Соответственно качество жизни больного снижается, ведь косметический недостаток постоянно дает о себе знать.

Атопический дерматит – это не единственное название заболевания. Если у человека диагностировали конституциональную или атопическую экзему, экссудативно-катаральный диатез или нейродермит, речь идет об одном и том же заболевании. Однако общепринятым в медицинском сообществе все-таки считается термин «атопический дерматит».

Вероятность возникновения атопического дерматита у ребенка зависит от того, у кого из членов семьи есть данное заболевание. Если болен один из родителей или близкий родственник ребенка, патология проявит себя с вероятностью в 50%. Если больны и мать, и отец, то шансы на то, что заболевание возникнет и у их потомства равны 80%. Причем, если начальные проявления болезни не беспокоят малыша в первые пять лет после рождения, то в последующий период жизни риск развития патологии снижается до 10%. Наиболее часто – в 60% всех случаев, атопический дерматит развивается у грудничков первых шести месяцев жизни. У некоторых людей после достижения 14-17 лет, когда иммунная система окончательно окрепнет, заболевание перестает обостряться так часто, как в детстве.

Заболевание широко распространено по всему миру, это связано с такими неблагоприятными факторами:

  1. Особенности экологической и климатической обстановки.

  2. Нарушения в плане питания, в том числе у беременных женщин и кормящих грудью матерей.

  3. Нервно-психические расстройства и отклонения.

  4. Рост количества инфекционных болезней, увеличение количества аллергенов, в том числе синтетического происхождения.

  5. Частые случаи токсикоза беременных.

  6. Нарушения в работе иммунной системы новорожденных детей, возникающие, в том числе, из-за отказа от грудного вскармливания или раннего перевода на искусственное питание, преждевременного введения прикормов.

Рассмотрим, какие именно симптомы сопровождают хроническую и острую стадии атопического дерматита:

  1. Хроническая стадия или период ремиссии:

  2. Утолщение кожного покрова.

  3. Сильная выраженность рисунка кожи.

  4. Возникновение глубоких трещин и участков шелушения на коже ладоней и на подошвах стоп.

  5. Кожа век становится аномально темной.

  6. Возникают участки, где кожный покров постоянно расчесывается из-за нестерпимого зуда.

Стадия обострения:

  1. У младенцев и детей возникает сильное покраснение кожных покровов на лице, спине, конечностях и ягодицах. А также пузырьки, мокнущие участки кожи, корочки, чешуйки.

  2. У людей во взрослом возрасте эритемы (участки покраснения) имеют не такой насыщенный оттенок – бледно-розовый. Также присутствуют высыпания. Поражается в основном эпидермис на лице, шее, груди, а также на внутренней стороне локтевых и подколенных сгибов. В некоторых местах кожный покров становится более грубым, сухим, шелушащимся, он может покрываться болезненными трещинами.

  3. Вызывать обострения атопического дерматита, и делать течение болезни более тяжелым могут неблагоприятные условия жизни. То есть наличие в квартире или доме растений, шерсти животных, плесени и грибка. Из-за того, что больной постоянно расчесывает пораженные участки эпидермиса, могут возникать различные инфекционные дерматологические заболевания. Также атопический дерматит нередко сопровождается другими аллергическими болезнями, возникающими на фоне очень ослабленного иммунитета.

Лечение аллергического дерматита в домашних условиях

Лечение аллергического дерматита проводится обычно в домашних условиях, госпитализация вовсе не нужна. Исключением могут стать случаи дерматита, развивающегося на фоне других более сложных заболеваний и специфических состояний.

Лечение аллергического дерматита в домашних условиях должно происходить параллельно с исключением контакта с самим аллергеном, не последнее значение имеет диета — важно исключить острые, раздражающие желудочный тракт продукты, а также потенциальные аллергены алкоголь.

Опасные симптомы дерматита

Если у вас появились признаки контактного дерматита, обратитесь к врачу. Доктор поставит диагноз и назначит лечение, которое облегчит ваше состояние. Не стоит медлить, если вместе с покраснением на коже появились признаки инфекции (гной, жар), а также если вам кажется, что повреждены слизистые дыхательных путей (вам больно дышать) или желудочно-кишечного тракта (вам больно жевать и глотать).

Для диагностики и лечения контактного дерматита запишитесь на консультацию к дерматологу — звоните по телефону +7 (495) 308-39-92.

Методы и способы диагностики

При появлении на теле зудящих пятен необходимо обратиться к дерматологу. На первичном осмотре важно исключить псориаз, нейродермит и простую крапивницу, грибковые и бактериальные инфекции кожи. Основные методы диагностики – кожные пробы в виде аппликационного теста.

Можно использовать специальные полоски или patch-тесты. На них нанесены 24 основных химических и биологических вещества, на которые в 90% случаев возникает аллергия. Дерматит является системным заболеванием, поэтому забор биоматериала можно проводить на предплечье:

  • небольшой участок кожи обрабатывают антисептиком;
  • тест-полоски с помощью пластыря прикрепляют к месту пробы;
  • снимают через 48 часов;
  • осматривают и выявляют, какой реагент дал положительную реакцию;
  • повторяют на определенные реагенты, чтобы подтвердить диагноз.

В ряде лабораторий предпочитают скарификационные пробы. На внутренней стороне руки делают мельчайшие надрезы, на которые наносят аллерген в минимальной дозировке. Одновременно можно протестировать 10-15 веществ.

Методы и способы диагностики

При хронической форме дерматита необходимо найти причину, которая провоцирует рецидив. Это могут быть заболевания пищеварительного тракта, печени, почек, щитовидной железы. Дополнительно назначаются:

  • УЗИ внутренних органов;
  • липидограмма для определения уровня холестерина;
  • гемостазиограмма для выявления свертываемости крови.
Читайте также:  Наращивание ногтей гелем в домашних условиях для начинающих

При тяжелом состоянии пациента врач назначает общий и клинический анализ крови. Необходимо убедиться в стабильной работе почек, печени, которые испытывают повышенную нагрузку из-за интоксикации организма. Это помогает правильно подобрать препараты, снизить риск осложнений и побочных эффектов.

Диагностика атопического дерматита

Консультация врача-аллерголога

ОпросТемами, которые затрагиваются аллергологом при сборе анамнеза, являются:

  • предрасположенность членов семьи к аллергии;
  • характер питания пациента (существует ли усиленное употребление таких продуктов-аллергенов как цитрусовые, коровье молоко, яйца);
  • профессиональная деятельность пациента;
  • тип и давность кожных высыпаний;
  • связь между ухудшением состояния с изменениями в рационе питания или образе жизни больного;
  • сезонность беспокоящих пациента расстройств;
  • наличие дополнительных симптомов аллергии (кашель, чихание, заложенность носа);
  • сопутствующие патологии (болезни почек, органов пищеварения, нервной системы);
  • частота простудных заболеваний;
  • жилищные и бытовые условия;
  • наличие домашних животных.

Перечень примерных вопросов, которые может задать аллерголог:

  • Чем болел пациент в детстве и юности?
  • Какие патологии существуют в семье, и страдает ли кто-то из родственников бронхиальной астмой, ринитом, дерматитом?
  • Как давно появились эти высыпания, и что предшествовало их появлению?
  • Отмечается ли связь высыпаний с едой, принятием медикаментов, цветением растений или с каким-то временем года?

ОсмотрК диагностическим показателям атопического дерматита внешнего типа относятся:

  • лихенификация (утолщение и огрубение кожи) в зоне сгибательной поверхности конечностей;
  • экскориация (нарушение целостности кожи, которое в большинстве случаев возникает при расчесывании);
  • ксероз (сухость) кожных покровов;
  • шелушение и уплотнение кожи рядом с волосяными фолликулами;
  • трещины и другие поражения кожи на губах;
  • атопические ладони (усиление кожного рисунка);
  • наличие трещин за ушами;
  • стойкий белый дермографизм (в результате проведения по коже пациента тонким предметом, в зоне давления остается след белого цвета);
  • поражение кожи грудных сосков.

пробы на аллерген, тест фадиатопдерматолог, эндокринолог, гастроэнтерологдиету

Консультация врача-дерматолога

Как подготовиться к визиту к дерматологу?антигистаминных препаратовОпрос пациентаТемами, которые обсуждает дерматолог с пациентом на приеме, являются:

  • давность возникновения симптомов;
  • факторы, которые предшествовали появлению кожных изменений;
  • экологические факторы среды проживания пациента (близость промышленных предприятий);
  • область, в которой работает больной (есть ли контакт с химическими веществами и другими веществами с высоким уровнем аллергенности);
  • жилищные условия (наличие в квартире большого количества ковров, мебели, книг, уровень сырости, влажности);
  • зависит ли состояние пациента от смены климатических условий;
  • наличие хронических заболеваний;
  • ухудшается ли состояние больного при стрессах и эмоциональных волнениях;
  • характер рациона питания;
  • страдают ли аллергическими реакциями близкие родственники;
  • присутствует ли постоянный контакт с животными, птицами, насекомыми.

Осмотр пациентапередние поверхностиВторостепенными внешними признаками атопического дерматита являются:

  • сильная сухость кожных покровов;
  • дерматит в области сосков;
  • конъюнктивит (воспаление слизистой глаз);
  • сухая кожа, трещины в зоне губ;
  • складки по краю нижних век;
  • поперечная складка от верхней губы к носу;
  • усиленный рисунок кожи и проступание капилляров на внутренней поверхности ладоней.

Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови;
  • определение аллергенспецифических антител;
  • тест Фадиатоп.

Общий анализ крови

эозинофилов

Определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови

килоединиц на литр

Определение аллергенспецифических антител

например, к формальдегиду, метилену, толуолунапример, к диклофенаку, инсулину, пенициллинам

Тест Фадиатоп

грибкам, пыльце, медикаментам

Другие методы диагностики

Пробы на аллерген

одного или группыМетодами проведения аллергологического исследования являются:

  • скарификационные кожные пробы;
  • прик-тесты;
  • кожные пробы методом аппликации;
  • внутрикожные пробы.

Скарификационные кожные пробыигла или ланцетприпухлость кожи, волдырь, зудКритериями определения результата теста являются:

  • размер покраснения до 1 миллиметра – реакция кожи отрицательная и соответствует норме;
  • при возникновении припухлости результат исследования считается сомнительным;
  • диаметр припухлости до 3 миллиметров – результат слабоположительный;
  • припухлость и волдырь достигает 5 миллиметров – результат положительный;
  • размеры припухлости и волдыря доходят до 10 миллиметров – результат резко положительный;
  • припухлость с волдырем превышают 10 миллиметров – крайне резко положительный результат.

Прик-тестверхний слой кожиКожные пробы методом аппликацийВнутрикожные пробыуплотнение в месте инъекцииРезультаты кожных пробложноположительный результатложноотрицательный результатПричины ложных результатов кожных проб на аллергенвещество, которое является консервантом в растворе аллергена