Неврологические заболевания у детей: причины, симптомы, лечение

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Почему развивается гипоксия миокарда?

  • Кислородное голодание может быть спровоцировано исключительно экзогенными факторами – длительное пребывание в прокуренном помещении, погружение под воду, нахождение в высокогорной местности с разряженным атмосферным воздухом.
  • Стресс. Суть стресса в нарушении приспособительных реакций организма, в том числе и на повышение потребности последнего в кислороде. В результате может наступить гипоксия миокарда и других органов и тканей той или иной степени тяжести.
  • Заболевания бронхо-легочного аппарата – астма, бронхоспазм, пневмония, тромбоз легочной артерии и другие.
  • Падение уровня гемоглобина – белка, который ответственен за перенос кислорода кровью. Это состояние является типичным для беременных, у которых при увеличении общего объема крови и возрастании потребности в кислороде количество эритроцитов остается неизменным в сравнении с «добеременным» состоянием.
  • Отравление специфическими токсинами, которые разобщают дыхательную цепь на клеточном уровне. Классическим примером служит цианистый калий, смерть после введения небольших доз которого наступает практически немедленно.
  • Циркуляторная гипоксия – кислородное голодание, которое развивается вследствие несостоятельности самого миокарда поддерживать необходимый уровень кровообращения. Это состояние характерно для таких заболеваний, как инфаркт, ишемия и других.

Этиология заболевания

Факторы, провоцирующие нехватку кислорода у малыша, зависят от беременной женщины. Зная об этих причинах, женщина сможет остерегаться их и предупредить появление проблемы у малыша. Все причины гипоксии можно разделить на несколько групп.

Патологии здоровья беременной женщины:

  • инфекции в мочеполовой системе;
  • беременность ранее 18 лет или более 35;
  • наличие вредных привычек;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • бронхиальная астма или другие болезни легких;
  • малокровия;
  • неправильный образ жизни;

Причины, развивающиеся в период вынашивания плода:

  • угроза выкидыша;
  • патологическое состояние плаценты (ее отслойка);
  • сильный токсикоз в третьем триместре;
  • беременность несколькими эмбрионами;
  • недоношенность или перенашивание;
  • патологии пуповины;
  • недостаток или избыточное количество вод;
  • нарушения в развитии эмбриона;

Причины, возникающие в процессе родов:

  • тяжелые или длительные роды;
  • снижение артериального давления у матери в ходе родового процесса;
  • передозировка окситоцина;
  • кесарево сечения;
  • разрыв матки;
  • обвитие пуповиной плода;
  • преждевременные роды;
  • огромный плод;
  • применение различных медпрепаратов и инструментов;
  • травмирование при родах;

Причины, скрывающиеся в послеродовом периоде:

  • анемия плода;
  • пороки сердца и легких;
  • шок из-за мозгового кровоизлияния или сильной кровопотери;
  • угнетение ЦНС новорожденного вследствие наркоза или травмы во время родов.

По причине первых 2 групп причин развивается хроническая гипоксия, а остальных 2 – острая форма гипоксии. Острая форма намного опаснее, поскольку она может привести к летальному исходу. Но своевременно оказанная помощь снижает вероятность развития последствий практически к нулю.

Читайте также:  Грудное вскармливание и перманентный макияж: за и против

Ознакомившись с этиологией гипоксии у младенца, можно заметить, что виновата в появлении данной проблемы, как будущая мама, так и мед. персонал. Но иногда гипоксия у новорожденного возникает в результате обстоятельств, при которых слабый материнский организм не в состоянии справиться с вынашиванием плода и родовым процессом.

Виды внутриутробной гипоксии

Гипоксия плода во внутриутробной жизни может иметь различное течение, степени тяжести и механизм развития. Врачи также отдельно выделяют угрожающую гипоксию и начавшуюся.

Угрожающей гипоксией считается ситуация, когда имеется одно из заболеваний, которое потенциально может вызвать гипоксию, однако при угрожающей гипоксии симптомов кислородного голодания нет. Начавшаяся гипоксия – это уже кислородное голодание, которое проявляется рядом симптомов. Эти два состояния отделяются по той причине, что угрожающая гипоксия не нуждается в лечении, но требует проведения профилактики кислородного голодания, в то время как начавшаяся гипоксия – это состояние, когда нужно провести лечение, иначе возникнет гибель плода.

Внутриутробная гипоксия плода бывает:

  • Острая – возникает при ситуациях, которые угрожают сохранению беременности. Такая гипоксия обычно наблюдается ближе к родам и переходит в асфиксию новорожденного (удушье). Острая гипоксия развивается очень быстро, в течение нескольких минут.
  • Хроническая – развивается из-за длительно действующего фактора, то есть в течение нескольких недель и месяцев. Хроническая гипоксия – это следствие беременности, которая протекает с осложнением.
  • Подострая – наблюдается при болезнях, которые поражают плод (фетопатии), развивается в течение нескольких часов.

По механизму развития, различают следующие виды гипоксии плода:

  • дыхательная – если нарушен процесс попадания кислорода из воздуха в легкие матери;
  • гемическая (связанная с кровью) – связана с процессом нарушения связывания кислорода эритроцитами (нарушена транспортировка кислорода с кровью);
  • циркуляторная – проблема в кровообращении, которое замедлено по причине патологии сердца или сосудов.

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки

Роль факторов HIFs в иммунных клетках

И для начала несколько соображений общего характера [16, 17]:

  1. Клетки иммунной системы находятся в условиях различной концентрации кислорода: это могут быть условия и аноксии (периостальная область костного мозга), и гипоксии (зоны активного опухолевого роста, зоны воспаления), и относительно нормальной оксигенации (центральный кровоток). Для многих клеток за время существования характерна миграция из одних зон в другие.
  2. Кроме того, клетки иммунной системы находятся в условиях различного микроокружения, которое может привести к активации HIFs неканоническим, кислород-независимым образом. Грубо говоря, любые импульсы, приводящие к активации киназ MAPK/ERK, PI3K/Akt, транскрипционных факторов mTOR и NFkB способны в разной мере активировать HIFs — это факторы роста, провоспалительные хемокины, бактериальные липополисахариды. Стабилизируют и активируют HIFs также ингибиторы пролилгидроксилаз PHDs, чаще за счет воздействия на Fe2+: активные формы кислорода как восстановители железа, энтеробактериальные сидерофоры как хелаторы железа.
  3. Активация HIF-1 (независимо от способа) сопряжена с переходом клетки на гликолитический, анаэробный тип метаболизма. Это характерно для условно провоспалительных популяций клеток: M1-макрофагов, нейтрофилов, Th1, Th2, Th17, СD8+ T-лимфоцитов — т.к. помимо гликолитического типа метаболизма, также определяет экспрессию многих факторов агрессии и костимуляторных молекул данных клеток.
  4. Про активацию HIF-2 в клетках иммунной системы известно гораздо меньше — в настоящее время не вызывает сомнения роль HIF-2 в поляризации макрофагов в «противовоспалительный» М2-фенотип, роли в дифференцировке и поддержании ассоциированных с опухолью макрофагов (TAM); также показана активация HIF-2 в CD8+ T-лимфоцитах.

Тема неимоверно интересная и обширная, поэтому я ограничусь парой историй.

Симптомы неврологических заболеваний у детей

Первые признаки неврологических нарушений можно заметить у ребёнка уже в самом раннем возрасте. К доктору за помощью следует обратиться, если наблюдаются следующие симптомы:

Симптомы неврологических заболеваний у детей
  • подёргивание подбородка и ручек в состоянии покоя;
  • запрокидывание головы назад во время плача;
  • отсутствие реакции на яркий свет и звук погремушки;
  • неспособность удерживать погремушку через 30 дней после родов;
  • неспособность удерживать головку через 30 дней после родов;
  • обильное слюноотделение после кормления;
  • гипервозбудимость (частый плач) или пассивное поведение (совсем не плачет);
  • повышенная тревожность, нарушения сна (трудности с засыпанием, сон более 20 часов в сутки);
  • частые срыгивания фонтаном;
  • возникновение судорог при незначительном повышении температуры;
  • гипертонус (постоянное напряжение) мышц ног, выгибание тела или наклоны головы в сторону, из-за этого ребёнка сложно переодеть;
  • трудности с проглатыванием пищи;
  • временные потери сознания;
  • 3-месячный ребёнок не подражает речи взрослых;
  • родничок впалый;
  • ребёнок не желает желать на животе;
  • при опоре на ножки ребёнок подгибает пальчики.

Что касается ребёнка старшего возраста, то тут симптомы неврологических заболеваний у детей будут несколько иными:

  • забывчивость, рассеянность;
  • обмороки;
  • недержание мочи;
  • задержка речевого развития;
  • чрезмерная нервозность;
  • приступы панических атак;
  • ребёнок с трудом идёт на контакт с другими детьми;
  • бессонница;
  • плохой аппетит;
  • постоянное уныние и тоскливое отношение к жизни;
  • постоянная головная боль.
Симптомы неврологических заболеваний у детей

Если родители обнаружили даже некоторые из этих признаков, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Последствия гипоксии

Гипоксия — патологическое состояние, которое в первую очередь оказывает пагубное влияние на головной мозг. В период вынашивания малыша нет возможности определить, к каким последствиям приведёт проблема в обеспечении головного мозга кислородом.

Ряд патологий выявляется врачами уже в первые дни пребывания в роддоме, другие могут проявиться через месяцы или годы. Степень выраженности последствий бывает абсолютно разной: от легкой возбудимости и задержки речевого развития до детского церебрального паралича.

Последствия этого патологического состояния оцениваются неонатологами сразу после рождения, для этого была разработана шкала Апгар, которая учитывает врожденные рефлексы малыша, его дыхательную функцию, сердечный ритм, а также мышечный тонус.

При гипоксии в первые минуты жизни ребёнок может быть оценён на 3-4 балла по шкале Апгар, повторный осмотр в течение 15 минут даёт показатель в 7-8 баллов. В данном случае родителям не приходится беспокоиться о здоровье малыша, врачи дают благоприятный прогноз. Если же в ходе повторного осмотра показатели не улучшились или наоборот ухудшились, проблема считается крайне серьезной и шансы на положительный исход невелики.

Читайте также:  Как заставить мозг запоминать прочитанное

Последствия кислородного голодания могут быть необратимыми. Острая и хроническая форма гипоксии провоцирует нарушения со стороны неврологии. От проявлений легкой степени заболевания есть шанс избавиться к 6-7 годам, если не пренебрегать рекомендациями невролога.

Если кислорода не хватало плоду хронически на протяжении беременности, это чревато рождением маловесного ребёнка, плохими баллами по шкале Апгар и проблемами со стороны ЦНС.

Острая гипоксия, случившаяся в процессе родов, может стать не менее опасной для новорождённого.

В зависимости от степени тяжести этого патологического состояния, у детей первого года жизни могут наблюдаться:

  • Мышечный гипертонус.
  • Перинатальная энцефалопатия.
  • Сниженная или повышенная возбудимость ЦНС.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Кровоизлияния различной локализации.
  • Судороги.
  • Церебральная ишемия.
  • Задержка психомоторного развития.
  • Задержка речевого развития.
  • Детский церебральный паралич.

Часто постгипоксические изменения способствуют последующему отставанию в развитии. Ребёнок должен стоять на учёте у невролога, чтобы максимально и своевременно устранить последствия такого патологического состояния. Самые тяжёлые формы гипоксии новорожденных могут привести к летальному исходу.

Лечение последствий гипоксии напрямую зависит от длительности кислородного голодания. Терапия может проводиться массажами, в целях нормализации мышечного тонуса. Назначение лекарственных средств, направленных на понижение внутричерепного давления, а также нормализующих кровообращение в головном мозге и всем организме в целом.

Лечебная гимнастика и водные процедуры также оказывают благотворное влияние на восстановление здоровья ребёнка.

Лечение гипоксии мозга у новорожденных

Выбор методов и средств лечения напрямую зависит от степени гипоксии. Очень важно, после постановки диагноза, как можно быстрее перейти к лечебным мероприятиям. Главная задача терапии состоит в нормализации функции дыхания. Ребенку должен быть  обеспечен покой и доступ свежего и чистого воздуха.

  • При легкой степени гипоксии мозга у новорожденных лечение представляет собой физиотерапевтические мероприятия, выполняемые инструктором, которые  дополняются специальным массажем. Положительное влияние оказывает лечебная физкультура. Также, показаны теплые фитованночки с отварами и настоями трав, обладающих седативным (успокаивающим) эффектом. Полезна ароматерапия с использованием масел лаванды, ромашки, чайного дерева.
  • Средняя тяжесть гипоксии мозга у новорожденных предполагает дополнительный приема успокоительных средств. Для усиления эффекта назначаются препараты улучшающие обменные процессы в тканях (Пантогам, Пирацетам) и мозговое кровообращение (Винпоцетин). Младенец должен быть под постоянным наблюдением врача-неонатолога.
  • Тяжелая стадия гипоксии требует более активное проведение уже указанных мероприятий и дополнительных процедур при необходимости. При мышечном напряжении и приступообразных подергиваниях, ребенку назначаются препараты, обладающие противосудорожными свойствами.  В тяжелых случаях по жизненным показаниям возможно применение переливания крови малышу. При появлении признаков наступающего отека мозга требуется немедленное введение в соответствующих дозах Диакарба, или других препаратов мочегонной группы. Важно ни в коем случае не допустить развития гипоксии до стадии асфиксии, при которой ребёнок задыхается и может погибнуть.